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对于叶酸大家都比较熟悉，在备孕、孕期每天服用400微克的叶酸可以预防出生缺陷，尤其是神经管畸形。既然叶酸已经使用这么多年，为何国家还要推广使用活性叶酸呢？今天我们就来谈谈活性叶酸，也就是5-甲基四氢叶酸！
2021年2月国家卫健委2021年第2号公告。扩大活性叶酸（6S-5-甲基四氢叶酸钙）应用范围特殊膳食食品包括GB31601。
一、活性叶酸与普通叶酸代谢方式不同
叶酸参与了DNA和蛋白质的合成，可以预防胎儿神经管畸形，可以降低同型半胱氨酸（一种对血管和神经有害的物质）这些都是叶酸的作用，但准确来说这是6S-5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）的作用。普通的叶酸，必须被代谢成 6S-5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）才能发挥作用。
所以，在人体中真正发挥作用的是 6S-5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）。那么，普通叶酸是怎么转变成活性叶酸的呢？下面这张图描述了叶酸在体内的转变过程。
叶酸在机体内要经过四个基本的生化步骤将外源性叶酸转化成为可为人体直接使用的6S-5-甲基四氢叶酸。
我们摄入的不论是食物中的叶酸，还是合成食补营养型叶酸，都不是叶酸的活性形式，需要通过特定酶（亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR）催化的，经过多种反应进行活化后，才能转化为被人体使用5-甲基四氢叶酸。 已经活化的叶酸通常称之为活性叶酸（6S-5-甲基四氢叶酸）。
二、相比较普通叶酸，效力差；普通叶酸转变成6S-5-甲基四氢叶酸，需要借助一个酶来帮忙，这个酶就是亚甲基四氢叶酸还原酶，简称MTHFR。
通俗地说一个基因正常的女性，孕前吃400微克普通叶酸就够了，但对于一个基因异常的女性，400微克普通叶酸就不够用了。而在我国基因异常人群占比：CT（风险）酶活67%，占总人群43.7%；TT（风险）酶活32%，占总人群29.1%；也就是说CT（风险）有43.7%的人群，虽然服用了普通叶酸400微克，由于基因异常人体只能转化67%的活性叶酸268微克，TT（风险）只能转化活性叶酸128微克，明显是有非常大的隐患的，不能有效预防出生缺陷。
对于大多数人来说，补充400微克普通叶酸是不能完全满足身体需要的，解决方案有两个：一是通过加大每日补充普通叶酸的剂量，提高6S-5-甲基四氢叶酸的转化率。二是直接补充无需转化直接吸收利用的6S-5-甲基四氢叶酸。
很显然，直接补充6S-5-甲基四氢叶酸这个方案优于加大剂量补充普通叶酸。
三、大量补充”普通叶酸“有隐患
普通叶酸是在肝脏内被吸收的，肝脏是最容易饱和的系统，如果普通叶酸服用过多会导致大量未代谢叶酸进入血液，它们会在血液中积累，研究人员担心这些多余的叶酸会带来负面影响，包括增加患癌的风险
英国诺里奇生物科学研究所的Sian Astley博士介绍：“仅用英国“强制性”添加叶酸推荐量的一半剂量就会使肝脏饱和，没被吸收的叶酸残留在血液里。这对因维生素B缺乏而接受治疗的所有人都会引起健康问题。没被吸收的叶酸对人体可能造成的有害影响需要20年才能显现出来。”
四、 为什么说6S-5-甲基四氢叶酸钙是最好的活性叶酸
1）安全性：活性叶酸是人体内源性的基础物质，所以不会引起过敏等不良反应。
2）有效性：合成的非活性叶酸需要经过体内叶酸代谢酶转化为 6S-5- 甲基四氢叶酸后才能被利用。
但是由于这一关键代谢酶的基因突变导致其基因类型不同，造成部分人群将非活性的合成叶酸转化为活性叶酸的能力降低，导致叶酸代谢障碍，影响叶酸在体内发挥正常的生物学效应。
而 6S-5-甲基四氢叶酸钙由于不受叶酸代谢酶转化的影响，可以被所有人直接吸收和利用，不受人种和地区限制，故对于叶酸代谢障碍人群而言，使用活性叶酸具有更加广泛的有效性，是补充叶酸的更好选择。
3）剂量保证性：通过非活性叶酸在体内转化能够获取的活性叶酸剂量是有限的，且因不同的人群（基因型）而异。而直接摄入活性叶酸不存在体内转化环节，可以保证摄入剂量迅速吸收从而获得所需要的准确剂量。
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