水滴百万医疗险,累计最高可赔800万,保障重大疫病120种,门急诊医疗也能报销,可选降低免赔额保险,一般医疗最低0元起赔,报销安心;增值服务包含医疗将康信息咨询、重疾住院垫付服务、重疾绿色通道服务、全程就医陪同服务四大人性服务,服务更便捷。
出生满30天-65周岁可投保,保障期限为1年,支持月交/趸交,每月6元起。
等待期:本产品首次投保或非续保保单疾病医疗等待期为30天,其中,门(急)诊医疗保险责任等待期为60天、重大疾病保险责任和特定责任定额补偿保险责任等待期为90天。续保或意外医疗无等待期。
保障责任
一般医疗保险金 | 300万元 |
重大疾病医疗保险金 | 600万元 |
质子重离子医疗保险金 | 600万元 |
重大疾病异地转诊保险金 | 10万元 |
恶性肿瘤特定药品费用保险金 | 100万元 |
重大疾病保险金(可选) | 2万元 |
特定责任定额补偿保险金(可选) | 100万元 |
门(急)诊医疗保险金(可选) | 1000元 |
降免赔额(可选) | 0元 |
免赔额
一般医疗保险金为1万元,重大疾病无免赔额。如投保年免赔额降至0元保险方案,则一般医疗保险金的年免赔额降为0元,并对被保险人经社保报销后的剩余医疗费用(F),按照分级累进规则赔付:0<F≤5000:10%,未经社保报销5%;5000<F≤10000:30%,未经社保报销15%;其他责任不变。
报销比例
1、扣除免赔额部分,100%报销。若以参加社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例则为60%。若因未在社保所在地就医,导致未因社会医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例则为80%。
2、门(急)诊医疗保险金,对于社保范围内的门(急)诊药品费、检查检验费,在社保先行报销后,保险人对剩余部分按50%赔付,单次最高赔付100元/次。保险期间内累计赔付10次,每月限赔1次。
投保案例
高先生,43周岁,有社保。2020年3月,高先生为自己投保了水滴百万医疗,选择投保重疾定额给付以及特定责任定额补偿保险金。
保案索赔:2020年11月,高先生在家中突发不适,头痛难忍紧急送往医院。诊断为恶性脑肿瘤导致的蛛网膜出血,需做开颅手术,社保报销之外医疗费共14.8万元。住院33天后,其中重症监护室15天,高先生治愈出院。
理赔小结:恶性脑肿瘤属于120种重大疾病之一,不需要扣除免赔额。
理赔金额:
一般医疗保险金:(14.8万-0元免赔额) x100%=14.8万
重疾定额给付保险金:首次发病确诊罹患主险条款约定的重大疾病,一次性给付2万保险金
单次重症监护室特定责任定额补偿保险金:(15天-10天)x1000元/天=5000元
合计赔付保险金为14.8万+2万+0.5万=17.3万
常见问题
Q:我的保单在哪里?
A:水滴保险商城为您提供查询电子保单服务。根据《合同法》规定,电子保单和纸质保单具有同样法律效力。您可以在“水滴保险商城”微信公众号 -“我的保单”,或“水滴保险商城”App - “我的”-“我的保单”中找到您的电子保单。
Q:我可以退保吗?
A:您可以在微信公众号“水滴保险商城”菜单栏找到“我的保单”-找到要退保的保单-点击“保单详情”-点击“申请退保”
华农财产保险股份有限公司(以下简称“华农保险”)于2006年1月成立,注册资本10亿元人民币,总部设在北京,是行业唯一一家“连续六年增速和盈利双优”的全国性综合财产保险公司,具有轻资产、高人均产能、高效率等核心优势,被公认为中小保险公司的出色典型,荣获“中国首届波特菲勒奖一最具发展潜力财产公司”、“中国价值成长性十佳财险公司”等奖项。2019年,华农保险开启科技赋能新战略,以科技驱动、自主销售体系以及创业文化机制为支撑,打造保险行业创新驱动型的高质量发展范式。
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