5月7日，国内的各个新闻头条上出现了“防晒霜或含有害成分”的热门话题，这让不少人忧心忡忡，眼下正是入夏，防晒霜还能涂嘛？
特别是，还能不能安心给宝宝使用防晒霜呢？
关于宝宝防晒霜的选择，4月中旬，笨爸爸已经结合美国《消费者报告》（consumereport）、德国商品检测基金会（StiftungWarentest）、美国环境工作组织（EWG）等多个知名机构的测评结果，给大家提供过一份选购指南。（点击回顾：宝宝防晒霜权威测评：小心选错，这些大牌并不值得你信任！）
那么，这次热议的防晒霜有害又是怎么回事呢？笨爸爸结合美国食品药品监督管理局（FDA）这一次的研究和美国《消费者报告》今年最新的测试报告，来给大家再说一说安全的宝宝防晒霜要怎么选。
01 “最大量”使用或有风险
事情源于2019年2月，FDA要求防晒霜制造商提供有关防晒霜中使用的12种化学成分（包括阿伏苯宗、羟苯甲酮、胡莫柳、甲氧基肉桂酸辛酯、水杨酸辛酯和奥克立林等）的更多信息。
虽然FDA没有说这些成分不安全，但有证据表明，某些成分可能会增加健康问题的风险，如激素破坏和癌症。
要计划进行的一系列研究中， 现在，FDA研究人员的一项初步研究表明，这些防晒成分实际上可能通过皮肤吸收的水平高于之前认知的水平。这项研究工作于今年5月6日发表在《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association）上。
研究人员要求24名志愿者将四种防晒产品（两种喷雾剂和两种乳液）中的一种涂抹在身体的75％区域（如果你穿着泳衣，大约会覆盖相同面积的皮肤）。
防晒产品含有阿伏苯宗，依莰舒，奥克立林和/或羟苯甲酮，每2小时涂一次，每天涂四次，每平方厘米皮肤涂2mg，持续4天。
根据美国FDA此前的建议，防晒成分在血液中的安全浓度上限是0.5ng/ml。
而这次研究的血液测试显示，在使用这些产品仅一天后，志愿者所有四种化学物质的血液水平都超过了这个上限值，特别是羟苯甲酮，在2小时内就超过该水平。
在为期四天的研究期间，血液中的化学物质浓度持续上升。
所以，这项研究结果的结论是：
1、在最大使用条件下使用4种市售防晒剂，导致血浆浓度超过了FDA确定的可以豁免防晒剂非临床毒理学研究的阈值。
2、防晒成分的全身吸收支持了进一步研究的必要性，以确定这些发现的临床意义。
3、这些结果并不表明个人应该避免使用防晒霜。
这个结论直白转译过来的意思就是：最大量地使用有这几种化学成分的防晒霜，人体吸收后会超过一个安全值，但超过这个安全值之后，会不会对人体造成什么危害呢？有可能，但这个需要更进一步的临床研究。现在的研究结果并没有得出“大家不要使用防晒霜”这么一个结论。
什么叫最大量地使用呢？这次研究中志愿者涂抹防晒霜的情境，大概相当于一个成年人穿着比基尼泳衣在海边呆4天，涂掉一整瓶100g装的防晒霜（市面上的防晒霜一般在50g装左右）。大家可以想像一下自己会不会处于这样的使用情景。
02 不用停止使用防晒霜
前面说过，FDA研究的结论中，提到“这些结果并不表明个人应该避免使用防晒霜。”
“一种成分通过皮肤吸收到体内这一事实并不意味着这种成分是不安全的。”FDA非处方药产品部主任，该研究的作者之一Theresa Michele博士说，“相反，这一发现是响应FDA的呼吁，确定防晒成分重复使用的安全性。”
美国《消费者报告》首席科学官James H. Dickerson博士对这一研究结果则表示：“不要停止使用防晒霜。虽然需要在这个领域进行更多的研究，但皮肤受损和阳光照射引起皮肤癌的风险是众所周知的。”
耶鲁大学医学院皮肤外科和皮肤肿瘤科主任David J. Leffell博士认为：“这项研究涉及人数少，未进行[统计学]显著性检验。化合物的吸收并不一定等同于有害性，但这确实需要以更科学严谨的方式进行探索。”
综合起来说，就是被太阳晒伤晒黑得皮肤病的风险，要大于使用化学防晒霜面临的的可能风险。
David J. Leffell博士建议，如果消费者担心使用含有这些化学成分的防晒霜，可以选择含有矿物质活性成分的防晒产品，如氧化锌，以及实施其他防晒措施。
03 儿童最好避用含羟苯甲酮的防晒产品
在FDA调查的12种成分中，最常被标记为潜在风险的成分是羟苯甲酮（Oxybenzone）（又称二苯甲酮-3，benzophenone-3）。
有证据表明，羟苯甲酮比人们想象的更多地通过皮肤吸收，在一些研究中，研究人员发现人体血液和母乳中可检测到羟苯甲酮。基于动物研究，研究人员担心它会干扰许多激素，包括雌激素的正常功能。
在2001年的一项研究中，来自瑞士苏黎世大学的研究人员发现，食用混合有羟苯甲酮的食物的老鼠，其子宫大小增加了23％。不过，美国《消费者报告》产品安全总监Don Huber指出，“吃一种物质和通过皮肤吸收它之间存在差异。”
事实上，发表在“皮肤病学档案”上的一项研究计算出，平均体型的美国女性必须在将近35年里，每天在身体100％面积上使用防晒霜才能获得与老鼠相同剂量的羟苯甲酮。根据Lim（这项研究的共同作者）的说法，尽管有吸收的证据，但没有研究显示对人类有任何有害影响。
尽管如此，2019年3月27日发表在美国《生殖毒理学》（Reproductive Toxicology）杂志上的一篇论文表明，每天使用含有羟苯甲酮的防晒霜的孕妇可能会吸收足够的化学物质，从而增加宝宝出生缺陷——先天性颈椎病的风险。
患有这种疾病的儿童在下结肠或直肠中缺少神经，这会妨碍粪便正常通过肠道。这份报告的研究结果并未证明羟苯甲酮暴露会导致这种情况，但这条信息强调需要对羟苯甲酮和其他防晒成分进行更多研究。
还有一些证据表明羟苯甲酮可能对海洋中的珊瑚礁有害，一些社区已通过立法禁止销售含有它的防晒产品。
鉴于其风险的争议性，各国对其的使用是有一定限制的：
FDA批准二苯酮-3可以作为非处方（OTC）防晒成分使用，但是浓度最高不得超过6%；
欧盟化妆品指令评定这种防晒成分安全浓度不超过10%，规定只要产品中这种成分的含量超过0.5%，就必须在标签上标明“含二苯酮-3”；
瑞典已经禁止使用这种成分；
中国规定的安全浓度也是不能超过10%，如果添加了必须在产品标签上注明含二苯酮-3。
美国儿科学会（AAP）则建议，尽可能避免给儿童使用含有羟苯甲酮的防晒霜。
AAP环境健康委员会的成员，Sophie J. Balk医学博士表示，“作为儿科医生，我们担心化学品对胎儿，婴儿和儿童的影响，因为他们的内分泌系统和其他器官系统正在迅速发展。没有研究证明羟苯甲酮对儿童的不良影响，但有人担心。”
为了便于大家选择，笨爸爸整理了一下目前市面上常见一些含有羟苯甲酮成分的品牌产品名单，大家可以对照一下：
04 推荐儿童使用物理防晒霜
考虑到化学防晒产品（含有紫外线吸收剂）大多存在一定程度的皮肤渗透性，可能会对人体造成影响，AAP建议给婴幼儿选择纯物理的防晒产品（以二氧化钛和氧化锌为有效成分），减少皮肤过敏的可能性。
FDA表示，目前有足够的证据表明，二氧化钛和氧化锌不存在如羟苯甲酮等化学防晒成分相同的健康风险问题。
因为，这些成分涂抹在皮肤表面不会被吸收，只是起到反射或散射紫外线的作用，不像化学防晒剂一样是吸收紫外线。
正是因为防晒原理上的不同，物理防晒剂有两个问题，一是它的防晒效果不像化学防晒那么好，二是涂起来肤感油腻、厚重，而且发白明显。另外，一些纳米级的物理防晒剂也可能会有吸入风险。
截止到2019年4月，美国《消费者报告》一共测试了17种物理防晒产品，我们来看看它们的表现。
遗憾的是，17款物理防晒霜产品中没有一款的功效得分高到足以被推荐。
其中，加州儿童California Kids #supersensitive Lotion SPF 30+ sunscreen和Badger Active Natural Mineral Cream SPF 30 Unscented sunscreen这两款产品是功效相对较好的，但综合功效得分也只有55分（满分100分）。
2015年，德国《测试》对19款儿童防晒霜的测评中，也没有一款物理防晒霜能达到“非常好”的最高等级。有10款产品获得了次一级的评价“好”。
其中，有3款可在国内买到的儿童物理防晒霜：理肤泉特护防晒乳儿童、妮维雅太阳儿童防晒乳、妮维雅太阳儿童敏感防晒喷雾。这也是笨爸爸之前给大家推荐的产品。
此外，2018年，美国环境工作组织（简称EWG）发布的第12年度的防晒指南推荐了23款推荐婴童防晒霜，其中13款在国内有售，且都是物理防晒产品。
值得注意的是，EWG对ThinkbabySPF 50+ Lotion sunscreen和Neutrogena露得清Pure Free Baby Lotion SPF 50 sunscreen的综合评级是最好的“1级”。
不过，这两款产品在《消费者报告》2018年的防晒功效测评中，得分分别是41分和46分，表现却是“差”，SPF值和标称值不符。
考虑到《消费者报告》人体测试的专业性比EWG的模型分析更强，笨爸爸建议消费者以美国《消费者报告》的功效测试结果为准。
真是鱼和熊掌不可兼得啊。
最后需要再提醒大家，防晒霜不应该是保护皮肤的唯一方法甚至是首选方法。在夏天上午10点到下午4点之间用长袖衣服和帽子遮住皮肤，并尽量待在阴凉处避免阳光直射对小宝宝来说更为重要。
好啦，本期到这儿就结束了！
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